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野村煎豆加工店 行 

FAX注文書

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  □現金代引  □銀行振込み(ご入金確認後の発送)
【振込先】 四国銀行 支店 (普)  口座名義:有限会社野村煎豆加工店  口座番号:
■配達希望日がございましたら、ご記入下さい。
  平成   年   月   日 (  )曜日
■配達の時間指定をご希望の方は、下記に印をつけて下さい。
配達地域・交通事情によりご希望のお時間にお届けできない場合もございます。予めご了承ください。
□午前中 □12〜14時 □14〜16時 □16〜18時 □18〜20時 □20〜21時
■折り返し、ご注文確認のご連絡をさせて頂きます。下記よりご連絡方法をお選び下さい。ご注文後2営業日以内に連絡がない場合には通信異常などによりご注文が届いていない場合も考えられます。その際はお手数ですが再度ご一報ください。
□電話 □メール □FAX 
備考(その他ご依頼事項がございましたらこちらにご記入ください。)